somia avocat كتب:


ماهو التبول الا أرااادي؟؟؟
التبول الاارادي هو التبول خلال اليل لا
اراديا . و هو اكثر انتشارا عند الاولاد منه عند البنات ......

وهو نوعان :،

النوع الاول و هو المبدأي:،
وهو يتبول على نفسه منذ كان طفلا.



النوع الثاني الثانوي:،
وهو الذي تنشأ عنده المشكلة بعد 6 شهور الى عدة سنين من بعد تعلمه كيفية التحكم بالمثانة .



الاسباب:
1.خلل في الغدد الصماء:،
كخلل في هرمون ADH وهو الذي مسؤل عن تقليل تكوين البول اثناء اليل.



2.مشاكل في المثانة :،
صغر حجم المثانة او عدم قدرتها على الامتطاء.


3.الوراثة:،
كأن يكون عند احد من الاب او الام المشكلة نفسها عندما كانو في نفس العمر.

4.مشاكل في النوم :،
كأن يكون من ذوات النوم الثقيل .

5.اسباب مرضية:،
وهي التي تسبب النوع الثاني اكثر كأن يكون الطفل مصاب بالسكري و تاتي احيانا كأول اعراضه و الامساك و الالتهابات المسالك البوليةو المشاكل العصبية .




6.مشاكل نفسية :،
كالطلاق و موت احد الاصدقاء او الاقارب او اعضاء العائلة و تغيير السكن او البلد او المدرسة و الضطهاد من قبل الاصدقاء او الاخوان او الاهل .


7.عدم القدرة على التنفس او الاختناق اثناء النوم.

8.لفت انتباه الاهل بكثرة الحركة و لم يكتشفو الى الان هل كثرة الحركه هي السبب ام ان الطفل يعمل هكذا ليغطي على احراجه .

العلاج:
يجب ان نأخذ تاريخ و معلومات كافية عن المريض و بيأته و حدة الموضوع اولا و يجب ان نفهم الام انه ليس ابنها الوحيد هكذا النسبة كبيرة جدا

.ثم ننصح الاهل و المريض بالتالي:،

1.يقلل من شرب السوائل قبل النوم او بعد العشاء.

2.يجب عليه ان يتبول قبل الذهاب للنوم.


3.يقوم من النوم في منتصف اليل للتبول انتي قعديه .

4.التأنيب و الصراخ و التهزئ يزيد الموضوع سوء.

5.تمارين مطاطية المثانة :،
و هي ان يشرب كميلت كبيرة من الماء اثناء النهار و يمسك نفسه عن التبول فترة بعدها يتبول .

6. لازم يعمل تحاليل بول
<<أكرمكم الله
. و كمية تبول في 24 ساعة و سكر.

7.و هو العلاج بالادوية مبدئيا الى ان يتعالح بعد كذا يتوقف عن تناوله ليس طول العمرلا تخافي فترة العلاج بس
. و للمعلومية هذه الخطوة لا نلجأ لها الا بعد فشل كل شئ و تأزم الحالة)....

... الادوية هم الاول....

(imipramine) يعطونه حبة قبل موعد النوم اذا لم يتحسن لمدة اسبوعين يأخذ حبتين اذا لم يتحسن لازم 3 حبوب و ذلك الاطفال الاكبر من 9 سنوات لمدة شهر للتجربه 60% من الاطفال يستجيبون و نكمل معاهم العلاج شهرين كمان و بعدين نوقفه تدريجيا لمدة 3 اسابيع نعطيه ليله اي و ليله لا في الاسبوع الاول و الاسبوع الثاني كل ثلاث ليالي و هكذا و في حالة نقص هرمون
(ADH) نعطيه (vasopressin)